近日 ，华人策略研究论坛麻醉科与口腔颌面外科发挥团队协作作用，为一位外伤致复杂全面部多发骨折患者成功实施经颏下气管插管术，保障了内固定手术顺利进行。
患者，男，40岁，身高169cm，体重65kg，因车祸伤致张闭ロ受限2＋周，诊断“颌面部多发骨折”拟全身麻醉下行全面部多发骨折切开复位内固定术。该患者全面部多处骨折，伴有咬合关系错乱和鼻眶筛骨折，全麻经鼻插管可能加重鼻骨骨折且导致出血，同时影响手术操作。如果经口气管插管会出现咬合关系难以确认，对骨折复位造成困难。选择气管切开的话则创伤较大并发症多，病人多不能接受。
针对这一特殊病例，麻醉科与口腔颌面外科通力合作，选择一种新方法——“颏下入路气管内插管”来取代气管切开。麻醉医生经口气管插管后，由外科医生在口内黏膜和颏下正中分别做一长约2cm切口，经下颌舌骨肌钝性分离至口底，形成气管导管通道，用钳子经此通道将导管从口腔拉出至颏下后，再与螺纹管接头相连保障通气。手术顺利完成，术毕按原转移导管方法再把气管导管转移到口腔内。目前患者正在康复中。
颏下入路气管内插管术不影响口内手术视野，操作简单易行，并发症少，创伤小，切口较隐蔽，同时避免了经鼻气管插管和气管切开术的缺点和并发症，该方法为此类手术患者生命保障再添新通道。
来源 | 麻醉科
作者 | 黄时富
图片 | 黄进飞
编辑 | 姜文文
排版 | 姜文文
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