乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症，是威胁我国人群健康最重要的传染病之一，传播途径多样，可通过密切接触、母婴、血液和性传播。90%感染者不会出现临床症状，而后，部分感染者可发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌，对健康危害大，因此实验室诊断至关重要。
关于乙肝的实验室诊断，乙肝两对半是很重要的一项实验室检查。实际上HBV的免疫学标记一共3对，分别是HBsAg(乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）；HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）；HBcAg（乙肝核心抗原）、HBcAb（乙肝核心抗体）。由于HBcAg在血清中不易检出，所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体，俗称两对半。
乙肝病毒有双层衣壳，表面抗原位于外衣壳、e抗原和核心抗原位于内衣壳，分别是HBV内衣壳蛋白的分泌型和结构型。乙肝HBV基因分型检测可以诊断识别常见的A-H乙肝HBV基因具体分型。我国主要分为A型、B型、C型、D型等。其中，A型易于转为慢性乙型肝炎，B型通常病程轻微，C型易发重症肝病，D型则表现为急性自限型乙型肝炎。而不同类型对抗病毒药物治疗的反应和疗效不同，因此，HBV基因分型对慢性乙型肝炎的诊断有重要的指导意义，可根据不同的基因型对乙型肝炎发展进行有效预测，从而达到对乙型肝炎良好的预防和控制。
名称 |
特性 |
HBsAg(乙肝表面抗原） |
位于乙肝病毒表面。因为在表面，所以是在乙型肝炎患者血清中最早出现，在急性肝炎潜伏期即可出现阳性。是乙肝早期诊断和普查的指标。 |
HBsAb（乙肝表面抗体） |
是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体，是一种保护性抗体，可以暴揍表面抗原，所以在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。HBsAg和HBsAb一般不共存，共同阳性为少见模式，同时阳性可能是不同亚型重复感染或病患正处于血清转换期，即HBsAg消失，同时伴HBsAb出现。 |
HBeAg（乙肝e抗原） |
是一种可溶性抗原，主要存在于乙肝患者的外周血中，为病毒复制及传染性强的标志，一般比HBsAg稍晚。 |
HBeAb（乙肝e抗体） |
是机体针对HBeAg产生的抗体，一般出现于HBeAg转阴后，阳性表示患者处于急性肝炎恢复期，病毒复制水平低，传染性下降，病变趋于静止。HBeAg和HBeAb同时阳性对临床个体化治疗具有重要意义，是目前临床上慢性乙肝治疗的近期目标。 |
HBcAb（乙肝核心抗体） |
是非保护性抗体，只是提醒你正在感染或者曾经感染，无论病毒是否被清除，HBcAb均为阳性，可持续数年。 |
乙肝两对半的常见组合
HBsAg |
HBsAb |
HBeAg |
HBeAb |
HBcAb |
意义 |
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未感染过乙肝，对乙肝病毒没有免疫力。 |
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感染潜伏期后期或携带者，但感染性不强。 |
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乙肝疫苗接种成功或感染乙肝康复具有免疫力。 |
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乙肝非典型急性感染，但很少有单独阳性者。 |
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一般HBeAg转阴后才会出现，提示感染趋向恢复，一般无传染性。 |
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感染很早期或者既往感染过后恢复期。 |
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大二阳，病毒复制活跃，传染性强。 |
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小二阳，恢复期、传染性弱，长期持续易癌变。 |
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感染已恢复。 |
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恢二阳，乙肝恢复期，已有免疫力。 |
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大三阳，存在感染且病毒复制活跃。 |
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小三阳，恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 |
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恢三阳，乙肝恢复期，已有免疫力。 |
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乙肝病毒感染中期。 |
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急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。 |
关于“乙肝”的注意事项
1、大家一起学习工作和聚餐是否会感染？
答：日常的一般接触，例如握手、谈话、游泳是不传染的，同事同学一起吃饭导致感染的几率也不大，正确使用公筷就可以避免传染乙肝；若没有公筷，而自己口腔有伤口，例如口腔溃疡、拔牙后伤口未完全愈合，或者患有胃溃疡，就要尽量避免聚餐和在外就餐。
2、密切接触传播途径有哪些？
答：乙肝HBV-DNA阳性者的创伤出血、月经血、痔疮血污染环境；共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀；HBV-DNA阳性者同婴儿密切接触，尤其是口喂小儿。
来 源：检验科
作 者：王婧迪
素 材：王婧迪
编辑排版：姜文文
审 核：张军梅 董强 郑慧颖 王良宏
